La coxarthrose, ou maladie dégénérative de l'articulation de la hanche, est l'une des pathologies les plus graves du système musculo-squelettique. En raison de la grande taille des structures articulaires, la douleur et l’inconfort sont beaucoup plus intenses que pour les autres articulations. Les conséquences de la pathologie sont également graves - si la destruction de petites articulations osseuses provoque de nombreuses sensations désagréables, alors l'arthrose de la hanche sans traitement est une voie directe vers le handicap. Seule une thérapie appropriée, et parfois une intervention chirurgicale, aidera une personne à ne pas perdre la capacité de marcher.
Qu'est-ce que l'arthrose de la hanche ?
La coxarthrose, l'arthrose, l'arthrose de l'articulation de la hanche sont synonymes du même processus pathologique se produisant dans la région de la hanche d'un ou des deux côtés. En médecine moderne, la pathologie est également appelée arthrose : auparavant, on pensait que les processus dégénératifs n'étaient pas caractérisés par une inflammation, mais des études plus précises ont montré le contraire. Le tissu cartilagineux articulaire affecté libère des éléments inflammatoires (interleukines), l'arthrose est donc un autre terme correct.
La maladie se caractérise par les symptômes suivants :
- Progresse régulièrement, passant d'une étape à l'autre,
- Entraîne des douleurs persistantes, une mobilité articulaire limitée,
- Provoque une déformation des surfaces osseuses, une destruction partielle ou complète du cartilage hyalin,
- Au stade avancé, elle est plus fréquente chez les personnes âgées, mais débute souvent après 40 ans,
- Les symptômes de la pathologie sont présents chez 70% des personnes de plus de 75 ans,
- Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de la maladie.
Une articulation est un mécanisme comportant des pièces frottantes. En raison d'une diminution de la qualité ou de la quantité de lubrifiant (liquide interarticulaire), les surfaces en contact s'usent. De petites fissures apparaissent sur le cartilage, puis elles s'effondrent et au lieu de tissus sains, des callosités apparaissent. De telles excroissances empêchent la jambe de bouger normalement et ses fonctions sont perdues.
Causes de la maladie
L'arthrose de la hanche droite ou gauche peut être primaire ou secondaire, et la première option est typique des personnes âgées. La forme primaire de la maladie se développe sur plusieurs décennies et est associée à l’usure et à la destruction du cartilage liées à l’âge.
La coxarthrose secondaire a d'autres causes et peut débuter même chez une personne jeune. Elle est associée à une inflammation émergente (infectieuse, auto-immune), qui donne une impulsion à l'apparition de la pathologie. La cause peut également être une blessure antérieure à la hanche (ecchymose, luxation, fracture osseuse). Autres causes possibles de la forme secondaire :
- Opérations sur cette zone anatomique,
- Diabète sucré et autres pathologies métaboliques graves,
- Maladies hormonales
- Formes congénitales et acquises de courbure et de déplacement osseux,
- Dysplasie articulaire chez un enfant,
- Protrusion du cotyle, nécrose de la tête fémorale,
- Maladies vasculaires de nature systémique, entraînant une détérioration de la nutrition du cartilage,
- Tuberculose osseuse, arthrose rhumatoïde,
- Goutte, maladie de Perthes,
- Tumeurs – bénignes, malignes.
Les symptômes de l'arthrose de la hanche, quelle que soit sa forme, apparaîtront plus rapidement si le corps est affecté par des facteurs de risque :
- Stress constant, choc nerveux, dépression et anxiété,
- L'obésité, même un surpoids modéré,
- Hérédité défavorable
- L'inactivité physique, le travail sédentaire ou certaines professions à forte sollicitation articulaire,
- Activité physique (force) excessive, sports professionnels.
Symptômes de la maladie
Il est impossible de ne pas remarquer l'arthrose en développement de l'articulation de la hanche et ses symptômes. Même à un stade précoce, la maladie se fait sentir et surtout la douleur. La douleur associée à l'arthrose émergente et progressive de l'articulation de la hanche augmente à mesure que la maladie passe d'un stade à un autre. Ils apparaissent au niveau des cuisses, irradient jusqu'au genou, à l'aine et même jusqu'au bas de l'abdomen. Habituellement, après le sommeil, la douleur s'atténue, mais à un stade avancé, elle peut être constamment présente. Lors de la palpation, la douleur n'est pas toujours ressentie, car les dommages à l'articulation peuvent provenir de parties profondes.
Autres signes possibles de la maladie :
- Un craquement qui apparaît lors des mouvements, parfois même légèrement,
- Boiterie, changement de démarche,
- Raccourcir la jambe du côté où se trouve l'arthrose de la hanche,
- Raideur de mouvement, rotation et mouvement limités de la jambe.
Au fur et à mesure de son développement, d'autres signes de pathologie apparaissent. Ainsi, la palpation donne une sensation de déformation osseuse et de présence d'excroissances. Lors de l'examen, le médecin constate une atrophie musculaire et le patient, même dans la vie de tous les jours, est obligé de se déplacer avec une canne ou une béquille en raison de la douleur et de la faiblesse du membre.
En général, la douleur et les autres manifestations cliniques dépendent grandement du stade. On distingue les stades suivants de la coxarthrose :
- Premièrement. Les symptômes sont légers, mais les premiers changements sont déjà visibles dès le diagnostic. Le liquide synovial devient plus épais, son volume diminue et la structure du cartilage change vers la fin de l'étape. De petites fissures apparaissent, que le corps tente de traiter en formant de petites « callosités ».
- Deuxième. La douleur à ce stade est assez perceptible, les craquements et la limitation de la fonction motrice sont évidents. Le syndrome douloureux irradie vers d’autres parties du corps et s’étend à toute la jambe. L'image montre : un amincissement du cartilage, un rétrécissement de la distance entre les os, une perturbation de la structure des surfaces articulaires et parfois un déplacement de la tête de l'os hors de l'alvéole. Le nombre de excroissances osseuses (ostéophytes) est augmenté.
- Troisième. La douleur devient insupportable, la personne est gravement limitée dans ses mouvements et beaucoup arrêtent complètement de bouger. Le cartilage est presque entièrement détruit, les muscles s’atrophient et l’articulation est fortement déformée. Les ostéophytes osseux ressemblent à des épines et irritent les terminaisons nerveuses.
Quels sont les risques et les complications ?
Il est facile de comprendre que si, dans une pathologie telle que l'arthrose de la hanche, les symptômes et le traitement sont mal déterminés et inopportuns, cela peut conduire à un handicap. Des douleurs atroces, l'incapacité de marcher, la nécessité de soins constants - voilà ce qui attend une personne sans traitement pour cette maladie.
Le handicap dû à des lésions des os de la hanche est déterminé en fonction de la gravité de la maladie ; en cas d'incapacité totale de travail, le premier groupe est attribué. Pour ces patients, la chirurgie est indiquée - c'est la seule méthode de traitement efficace dans une telle situation. Mais même les méthodes chirurgicales modernes peuvent comporter un risque de complications :
- Infection infectieuse
- Thrombose, embolie thrombique,
- Perte de sang importante.
La proportion globale de complications est faible - 0,5 à 2 %, mais elles surviennent. Le plus souvent, la prothèse s’infecte et doit alors être remplacée par une nouvelle. C’est pourquoi il est important de suivre un traitement antibiotique après une intervention chirurgicale.
Mesures de diagnostic de l'arthrose
Il est recommandé de demander l'aide d'un traumatologue, d'un chirurgien ou d'un orthopédiste dès les premiers signes de lésion de la zone fémorale. Dans un premier temps, si une arthrose de la hanche est suspectée, le médecin effectue des tests physiques :
- palpe le haut de la cuisse, identifie les points douloureux, les ostéophytes osseux,
- Effectue des mouvements passifs de la jambe - flexion, extension, abduction et adduction pour déterminer l'amplitude des mouvements possibles.
Le diagnostic instrumental aidera à poser un diagnostic plus précis et à prescrire un traitement pour l'arthrose de la hanche. En règle générale, la radiographie est réalisée - la méthode de recherche disponible la moins chère. Il est recommandé de prendre des radiographies à l'aide d'appareils modernes ou de les remplacer par des tomodensitogrammes, où la qualité des images est bien supérieure. CT fournit des informations complètes sur l’état des os, du cartilage et des surfaces articulaires. Si une étude détaillée de l'état des tissus mous est nécessaire (par exemple, si une racine nerveuse est pincée), le spécialiste vous prescrira une IRM.
Autres mesures de diagnostic possibles :
- Echographie de l'articulation,
- Arthroscopie,
- Test sanguin pour le facteur rhumatoïde,
- Tests tuberculiniques,
- Analyse biochimique en cas de suspicion de diabète sucré, de goutte.
Il est très important de trouver la cause de la coxarthrose secondaire, car sans l'influencer, il ne sera pas possible d'arrêter l'évolution de la maladie.
Traitement de l'arthrose de la hanche - médicaments et physiothérapie
Si les signes de la maladie sont subtils et qu’elle n’a pas atteint le stade de modifications irréversibles, le patient bénéficiera d’un traitement conservateur. Un traitement médicamenteux sera également nécessaire lorsque l'arthrose de la hanche devient grave - dans le cadre du traitement.
Comment traiter l'arthrose de la hanche ? Il existe un programme de correction médicamenteuse de la maladie :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les pilules ou les injections aideront à soulager la douleur et l’inflammation. Ils ne peuvent pas être utilisés de manière incontrôlable - la capacité du cartilage à se régénérer diminuera et, de plus, les AINS affectent grandement l'estomac et les intestins.
- Médicaments vasculaires. Le traitement avec de tels moyens contribue à améliorer la nutrition du cartilage et favorise sa restauration.
- Relaxants musculaires. Indiqué pour les douleurs musculaires spastiques causées par des lésions de la cuisse.
- Chondroprotecteurs. L'arthrose de l'articulation de la hanche nécessite une prise obligatoire et de plusieurs mois de ces médicaments. Vous devez également utiliser des formes d'injection dans les cours, y compris l'injection dans la cavité articulaire. Une technique encore plus efficace consiste à injecter de l’acide hyaluronique dans l’articulation.
- Corticostéroïdes. Ils sont utilisés dans les cas extrêmes sous forme d'injections intra-articulaires. Ce traitement est nécessaire si les symptômes deviennent insupportables.
Les agents externes (pommades, gels) pour la coxarthrose sont généralement inefficaces en raison de l'étendue profonde de l'articulation. Mais les techniques physiothérapeutiques sont souvent utilisées et procurent un sérieux soulagement de la douleur. L'UHF, la thérapie au laser, la thérapie magnétique sont effectuées sur la zone des cuisses, l'UHF et le massage sont effectués. Aussi, pour l'arthrose, une thérapie manuelle est indiquée, et dans certains cas, une traction articulaire.
Remèdes populaires contre l'arthrose
De nombreuses personnes utilisent un traitement traditionnel pour cette pathologie, bien que l'arthrose de la hanche réponde mal à diverses méthodes externes. Ce n'est qu'en cas de douleur intense que des compresses isolantes peuvent être appliquées sur le point sensible, même si cela sera de nature plus distrayante. Le traitement de l'arthrose compliquée et avancée de l'articulation de la hanche est mieux effectué avec des médicaments oraux :
- Versez 100 g d'herbe de potentille sèche dans 500 ml de vodka, laissez reposer 10 jours dans l'obscurité, prenez 30 gouttes trois fois par jour pour soulager l'inflammation,
- Préparez de la gelée tous les jours, s'il n'y a pas de contre-indications, préparez régulièrement des viandes en gelée - les plats ne serviront pas moins que les chondroprotecteurs.
Vous pouvez soulager la douleur avec cette compresse. Vous devez mélanger également le miel, la bile médicale, l'ammoniaque et la glycérine, appliquer sur l'articulation, attacher avec un chiffon chaud. Laissez poser la compresse 3 heures, puis rincez.
Autres méthodes et chirurgie
Pour le traitement complet de l’arthrose, il est très important de suivre un régime alimentaire approprié ; vous devrez renoncer aux aliments qui interfèrent avec l'apport sanguin et altèrent la nutrition du cartilage. Il s’agit des viandes fumées, du vinaigre, des aliments trop salés, des aliments frits, ainsi que des aliments contenant des conservateurs et des gras trans. Mais il devrait y avoir plus de plats contenant du magnésium, du potassium, de l'iode et du calcium dans l'alimentation.
Ce qui est nécessaire pour traiter l’arthrose de la hanche, ce sont des exercices thérapeutiques. Des échauffements quotidiens et des exercices spéciaux en position couchée doivent être effectués par tous les patients. Par exemple, vous devez lever lentement votre jambe et la maintenir au-dessus du sol pendant plusieurs secondes. Il est important d'éviter les mouvements brusques et d'éviter les marches longues et rapides - en cas de coxarthrose, cela ne fera qu'augmenter la progression de la maladie. Pour décharger l'articulation, vous pouvez utiliser une canne, des béquilles et un orthopédiste peut également vous recommander des orthèses spéciales pour adoucir la charge.
Le traitement de l'arthrose de la hanche au troisième et dernier stade est effectué uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale. les autres méthodes sont inefficaces. Dans 95 % des cas, l’opération réussit et les mouvements des jambes sont intégralement restaurés. Mais les prothèses ne durent pas éternellement, leur durée de vie peut aller jusqu'à 20 ans, la chirurgie est donc un dernier recours. Lors des endoprothèses, l'articulation du patient est remplacée par une articulation artificielle et l'arthrose de la hanche ne constitue plus une menace.
Prévention de la coxarthrose
Afin de ne pas procéder à un traitement complexe d'une pathologie, de ne pas souffrir de douleurs, il est important de commencer des mesures préventives dès le plus jeune âge. La prévention de la coxarthrose est particulièrement importante pour les personnes exposées à des facteurs de risque.
Pour garantir que l'apport sanguin au cartilage n'en souffre pas, vous devez :
- Adoptez un régime comprenant des aliments végétaux, une quantité suffisante de viande maigre, du fromage cottage, de la gelée, des aliments à base de lait fermenté,
- Arrêtez de fumer, n'abusez pas de l'alcool,
- Lorsque vous travaillez en position sédentaire, échauffez-vous régulièrement, faites des exercices simples,
- Abandonnez un mode de vie sédentaire au profit du ski, de la natation et d'autres exercices aérobiques de faible intensité.
Pour éviter qu'une personne ne soit gênée par l'arthrose de l'articulation de la hanche, il convient de contrôler son poids, de prévenir l'obésité et l'apparition de 5 à 10 kilos en trop - cela augmente considérablement la charge sur la zone fémorale. La coxarthrose ne peut être évitée qu'avec une approche intégrée et un mode de vie sain !